院前醫(yī)療急救是社會(huì)安全保障系統(tǒng)的重要組成部分，在挽救生命、保障群眾身體健康等方面發(fā)揮重要作用，是一個(gè)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、精神文明建設(shè)和綜合服務(wù)能力的重要標(biāo)志。120急救(指揮)中心是政府應(yīng)急體系和公共服務(wù)體系的重要組成部分，是非營利性的社會(huì)公益性事業(yè)單位，主要職責(zé)是承擔(dān)和履行政府處置突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治、救援、轉(zhuǎn)診任務(wù)，為廣大人民群眾提供及時(shí)、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、安全的院前急救醫(yī)療服務(wù)。隨著我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人口老齡化日趨嚴(yán)重，車禍、外傷等創(chuàng)傷類、心腦血管類病人增多，群眾對(duì)院前急救服務(wù)需求也日益增多，對(duì)急救服務(wù)質(zhì)量要求越來越高。進(jìn)一步完善院前急救體系建設(shè)，建立一個(gè)更加適合我市市情，功能完善、運(yùn)行高效的院前急救體系迫在眉睫。

一、市區(qū)院前急救工作現(xiàn)狀

市救護(hù)中心是全省地級(jí)市中唯一的調(diào)度指揮型急救中心，除呼救受理和調(diào)度指揮，院前醫(yī)療急救工作均依托網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院分站開展，無直屬急救隊(duì)伍和車輛，現(xiàn)下設(shè)急救分站14個(gè)，共有值班救護(hù)車20輛，2018年市區(qū)共出動(dòng)救護(hù)車37553次，救治病人26289次，急救服務(wù)量呈逐年遞增趨勢(shì)。

二、市區(qū)院前急救工作存在問題

市救護(hù)中心絕大部分分站為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院對(duì)人才、急救設(shè)備投入不足，急救信息化建設(shè)推進(jìn)緩慢，目前我市單純指揮型急救中心已難以滿足醫(yī)療發(fā)展需求，以下問題及不足日益嚴(yán)重：

1、急救資源配置不合理。急救分站均依托醫(yī)院進(jìn)行設(shè)置，局限于醫(yī)院地理位置、救治水平及能力，設(shè)置分站選擇余地小。目前城區(qū)設(shè)立8個(gè)分站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分站、救護(hù)車數(shù)量不足，導(dǎo)致急救半徑過大，救護(hù)車到達(dá)時(shí)間過長(zhǎng)，農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)出現(xiàn)“就近分站無車可派、從城區(qū)調(diào)車不能及時(shí)到達(dá)”情況日益增多，影響救治成功率和百姓滿意度。

2、急救人員業(yè)務(wù)不熟隊(duì)伍不穩(wěn)。院前醫(yī)療急救存在病種繁多、突發(fā)性強(qiáng)、時(shí)間緊迫等特點(diǎn)，對(duì)急救人員技術(shù)全面性、現(xiàn)場(chǎng)控制能力等要求較高。但由于工作辛苦且待遇差，工作環(huán)境差，存在較大風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員不愿從事急救工作，各分站幾乎沒有專職的醫(yī)生和護(hù)士，人員流動(dòng)性大，急救隊(duì)伍不穩(wěn)，無法進(jìn)行有效急救培訓(xùn)，整體急救水平不高。加之院前急救醫(yī)師因受執(zhí)業(yè)范圍和專業(yè)限制，院前急救崗位普遍招不到人、留不住人，導(dǎo)致院前急救日常工作運(yùn)行困難、院前急救服務(wù)質(zhì)量無法得到有效保障。

3、急救設(shè)備配備落后。救護(hù)車多為普通型，監(jiān)護(hù)型救護(hù)車配備不足30%，特種救護(hù)車輛更是缺乏，大型急救設(shè)備配備不全，救護(hù)車運(yùn)送功能大于救治功能，急救信息化建設(shè)滯后，無法有效縮短救治時(shí)間，影響救治成功率。

三、市區(qū)院前急救工作意見建議

按照市委、市政府的總體部署，以“公平可及、群眾受益”為立足點(diǎn)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，創(chuàng)新頂層設(shè)計(jì)，通過理順管理機(jī)制、優(yōu)化運(yùn)行模式、健全急救網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)能力等綜合舉措深化院前急救體系改革與發(fā)展，保障群眾生命健康和城市運(yùn)行安全。　

1、切實(shí)把握四項(xiàng)基本原則。一是“保障基本，凸顯公益”。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大政府對(duì)院前急救體系建設(shè)的投入和保障力度，完善急救資源配置，凸顯院前急救的公益性。二是“統(tǒng)籌規(guī)劃，全面提升”。加強(qiáng)對(duì)院前急救體系的統(tǒng)一規(guī)劃，促進(jìn)城鄉(xiāng)院前急救體系一體化發(fā)展，全面提升院前急救機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。三是“以人為本，持續(xù)發(fā)展”。以人才隊(duì)伍建設(shè)作為推動(dòng)體系發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，謀劃院前急救體系人才隊(duì)伍發(fā)展的制度設(shè)計(jì)，促進(jìn)院前急救體系持續(xù)發(fā)展。四是“軟硬結(jié)合，注重內(nèi)涵”。加強(qiáng)院前急救基礎(chǔ)設(shè)施、車輛裝備、信息化等硬件建設(shè)，注重院前急救體系技術(shù)、管理、服務(wù)等內(nèi)涵建設(shè)，努力提高群眾對(duì)急救服務(wù)的滿意度。

2、積極組建直屬專業(yè)急救隊(duì)伍。招聘醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員，組建市救護(hù)中心獨(dú)立的專業(yè)化急救隊(duì)伍，提升院前醫(yī)療急救能力。在此基礎(chǔ)上，健全院前院內(nèi)聯(lián)動(dòng)的急救人才培養(yǎng)制度，完善院前急救醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式，加強(qiáng)在職人員繼續(xù)教育。

3、努力加大設(shè)備尤其是信息化建設(shè)投入。增加政府投入，購置、完善不同用途和性能救護(hù)車，增加大型急救設(shè)備配備，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治無縫銜接，提升各類危重病人的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中轉(zhuǎn)運(yùn)能力。推進(jìn)院前急救機(jī)構(gòu)的人員、車輛、業(yè)務(wù)運(yùn)行等全環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院前急救機(jī)構(gòu)管理和急救服務(wù)智能化;統(tǒng)一全市各急救中心(站)的院前急救業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)交換接口，建立全市院前急救業(yè)務(wù)管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)急救業(yè)務(wù)運(yùn)行的統(tǒng)一管理;推進(jìn)院前急救信息與院內(nèi)急救、居民健康檔案等衛(wèi)生行業(yè)信息共享，推進(jìn)與公安、交通、應(yīng)急管理等相關(guān)部門信息的互聯(lián)互通。

4、因地制宜大力發(fā)展社區(qū)急救。社區(qū)急救是院前急救成功與否的重要保證。目前，社區(qū)內(nèi)老年人心梗、腦出血、燒燙傷、骨折等疾病的發(fā)病率逐年遞增，使得院前急救面臨巨大壓力。目前，我市有街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑小、市民求助方便，醫(yī)護(hù)人員熟悉轄區(qū)地形、了解“老病號(hào)”病情等優(yōu)勢(shì)。建議我市大力發(fā)展社區(qū)急救，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置急救室，配備專職或兼職醫(yī)務(wù)人員，配備相應(yīng)急救醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，開展社區(qū)醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)與技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)。讓患者在身邊就可以得到及時(shí)的初步救治，為專業(yè)院前急救醫(yī)護(hù)搶救贏得寶貴時(shí)間。

5、著力提升公眾急救知識(shí)與急救技能。盡早而有效的現(xiàn)場(chǎng)急救措施能極大提高搶救的成功率，在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，現(xiàn)場(chǎng)公眾能否掌握急救技能意義重大，相比院內(nèi)救治的專業(yè)性院前急救技能操作簡(jiǎn)單易學(xué)。建議進(jìn)一步加強(qiáng)全民自救意識(shí)和自救能力的培養(yǎng)，提升社會(huì)公眾參與急救的積極性。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)公眾的急救知識(shí)培訓(xùn)，普及基本急救知識(shí)技能，提高社會(huì)整體急救水平。進(jìn)一步加強(qiáng)公眾層面院前急救服務(wù)體系建設(shè)，在政府專業(yè)救援力量有限的情況下，應(yīng)組織社區(qū)、市民志愿者隊(duì)伍開展自救互救，為專業(yè)急救贏得時(shí)間，切實(shí)提升社會(huì)民眾的急救意識(shí)與急救能力。（作者：市政協(xié)教衛(wèi)體委員會(huì)）